研究提示类风湿病症的早期诊断及相关风险的新线索

最近刊登的三组研究工作提示了类风湿皮肤病（RA）具本体的危险特质，并开发设计了能够在现代标识RA的肠道检查方法。

在荷兰开展的第一项研究工作标示显露，有类风湿皮肤病的女儿发生非常早产的可能会特质较低。

哥本哈根所学校预防硕士Rom和朋友的研究工作见到，如果女儿在怀孕37周前所被病人复发有RA，其危险特质要比刚显露生于时复发病低1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），修正的诱因最主要女儿年龄、普及教育素质、吸烟与否、经产现况、兄长是否有RA以及显露生于年份。

研究工作管理人员在皮肤病和眼疾的在线时尚杂志上援引，如果女儿在产前所现在有RA具本体的免疫反应会或黏膜显现显露，并且在产后住院RA，其孩子们复发RA的危险特质也增加了，修正后比值为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

与此相反，孩子们的父系是否有RA与非常早产不具本体（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“流行病学牙医应该正确地确信非常早产危险特质不仅发生在住院风湿皮肤病的妇女背上，也最主要有流行病学前所RA征兆的未婚，”Rom及其朋友在评论之前所述。

虽然接生的风湿特质特质疾病已被验证与怀孕经常特质有关，但很少有人明白有关RA具本体的情况，并且近乎没人了解没有值得注意症状的流行病学前所RA的阻碍。

为了妥善解决这些知识空白，研究工作管理人员对从1977年到2008后期显露生于的女婴的显露生于接收者开展系统特质，数据来自荷兰病理学显露生于登记处，最主要荷兰国立养老院有住院RA的病可有。

显露生于接收者最主要本体形、肩高、头和腹部周长，孕周显露生于时的本体形和睾丸。

研究工作之前涉及近200万个单胞胎，其之前2101个女婴的女儿复发有RA，11455个女婴的女儿有流行病学前所RA，另之外有1086个女婴的兄长复发有RA。

相较女儿心理健康的孩子们，女儿有轻微RA的孩子们的显露生于本体形要低87克（95%估计量为-111.23到-62.84），睾丸的载重低14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。睾丸的载重被视为是“一个发育迟缓组态的测试方法，”研究工作管理人员解释说。

三组女婴在其他测量早产多见于的测试方法，如头和腹围是相同的。

研究工写作者根据胎龄修正了早产多见于的测试方法，结果具本体特质增加了30%至68%，但载重、长度和睾丸载重始终为统计学值得注意，“这指显露RA始终对女婴的非常早产有阻碍”：

显露生于本体形，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

显露生于肩高，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

睾丸载重，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组系统特质也同时在开展之前，可有如只研究工作初生儿，考虑到接生病人RA的一段时间，其结果也与主要的系统特质研究工作类似。

“在这项地方特质的小团本体研究工作之前，女儿复发RA的孩子们显露生于时比心理健康女儿的孩子们两头稍小，”研究工作管理人员所述。

他们猜测，阻碍早产多见于的诱因可能会是“早产形成时RA阻碍了子宫内生存环境，可能会是通过遗传学诱因，或者通过怀孕过程之前口服的用药。”

不过，他们援引，早产多见于与兄长的RA无关，这极大阻碍了基于遗传学学的猜测，而且流行病学前所的RA也与非常早产具本体，降低了应用于用药是主要无论如何的可能会特质，因为没有病人为RA的女儿是不太可能会口服化疗RA的用药的。

尽管见到了非常早产的低危险特质，但写作者援引，这对于显露生于早产两头的整本体阻碍不大，但“显露生于时的本体形低可能会指显露早产在怀孕后曾发育不全，这无论如何会阻碍今后的心理健康生活。”

评论写作者得显露得显露结论，“对于复发有RA的未婚，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产本体形较低，意味著教养围产期的阻碍很小。复发RA的女儿教养未来是否有长期的心理健康阻碍是可能的，还须要研究工作。”

一新生物学遥相呼应

在第二项研究工作之前见到了一种一新胰岛素遥相呼应，一个国际研究工作小组报告，该遥相呼应可能会有助于现代类风湿皮肤病（RA）的病人，而且在与目前所常用的生物学遥相呼应紧密结合应用于时效果非常佳。

阿尔伯塔省份阿尔伯塔省份所学校的Maksymowych博士和朋友的研究工作之前，应用于名为14-3-3-eta的胰岛素标记物，平衡点设为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，基因表述为92.6%，约10.4%的病人住院完全的RA。

这份研究工作报告刊登在11同年的眼疾学时尚杂志上，现代RA病人（发病一段时间之前值只有将近3个同年，且没有接受任何特质疾病调修药）之前应用于该单次， 64%的病人胰岛素尿检，57%是类风湿比较表征（RF）阳特质，59%的抗瓜氨酸化蛋白免疫反应会（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个用作病人RA的标准化生物学遥相呼应。

对RA的现代病人和化疗是并不视为非常不可或缺的，也促使了美国眼疾协会和欧洲抗风湿协会在2010年修改了各自的特质疾病分类标准化，RF和抗CCP免疫反应会的百分比也因此加大。

然而，一些病人仍有一到两个遥相呼应的胰岛素反应会为有特质，这种情况在特质疾病现代尤其值得注意，因此，可选遥相呼应是为了非常好地分析危险特质并确定化疗。

一个潜在的候选遥相呼应是氯化钠的生物学遥相呼应蛋白14-3-3，它被确定在皮肤病病人的滑膜之前剂量较低。

Maksymowych及其朋友所述，“氯化钠特质14-3-3-eta通过信号并行反应会，如细胞内之外信号调节激酶和p38唯一可来升至促炎特质细胞内表征，最主要白细胞内介导（IL）-1-β，IL-6，黏膜表征-α，和与肌肉退化具本体的基质金属蛋白酶（MMP）-9和氢表征κB-B配本体（RANKL）的受本体活化表征。”

为了分析该标记物对RA的标识能力，研究工作管理人员召募了99可有现代RA病人，135可有住院RA病人，以及385可有心理健康的或是有其他黏膜特质特质疾病的人（如强直特质脊柱炎和骨皮肤病）作为相比较。

现代RA组与心理健康相比较组相较，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感特质为63.6%，特异度为92.6%，阳特质似然比为8.6。阳特质分析值为0.57，有特质分析值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨皮肤病）之前区别于显露RA， 即可转至单次为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的基因表述，以及3.8的阳特质似然比。

另之外，当单次设为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区别于时，基因表述分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检显露率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用作现代RA时，检显露率为78%，至于住院的RA，同时应用于三个遥相呼应将达到96%的检显露率。

研究工作管理人员观察见到，“在现代RA病人的检显露率之之外，相较实质上应用于RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提低了32%和22%。”

研究工作管理人员援引，14-3-3-eta标记物的时间延迟水平也与特质疾病的严重素质具本体。遥相呼应尿检的病人的时间延迟特质疾病活动积分为6.3，相较遥相呼应有特质的较低（5.7，P =0.026），且心理健康分析调查结果结果非常差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的研究工作指显露，14-3-3分别与RA和特质皮肤病的构造损伤独立自主具本体，“因为它现在表现显露MMP和RANKL的表述升至，因此也值得对该遥相呼应应用作放射学作为独立自主检查表征的前所瞻特质研究工作 ，”研究工作管理人员所述。

写作者总结说明，这些研究工作结果指显露，大幅度探索这一生物学遥相呼应的功效是前提的。

他们的得显露结论是，“通过非常非常早和非常准确的RA病人，可以为病人提供较非常早的特质疾病；也化疗，以保有肌肉功用，增加RA化疗的经济和人手开销。”

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编辑： drugs001